лечение папиллома

Использование Гропринозина® в лечении женщин с генитальными проявлениями папилломавирусной инфекции | Медицинская газета «Здоровье Украины» наши сайты: www.health-ua.com | www.health-ua.org | angio.health-ua.com | immuno.health-ua.com | woman.health-ua.com | urgent.health-ua.com | neuro.health-ua.com | rpt.health-ua.com Бесплатная почта medmail.info cardio.kiev.ua mail.health-ua.com Рассылка: Поиск: реклама на сайте статья размещена в номере 79 за сентябрь 2003 годаИспользование Гропринозина® в лечении женщин с генитальными проявлениями папилломавирусной инфекцииА. С. Прилуцкий, Э. А. Майлян, Н. А. Резниченко, Донецкий государственный медицинский университет им. М. ГорькогоПроблема диагностики лечение папиллома лечения папилломавирусной инфекции привлекает внимание врачей различных специальностей. Это объясняется, во-первых, высокой контагиозностью лечение папиллома наблюдающимся ростом частоты выявления данного заболевания. Показано, что число инфицированных папилломавирусом за последнее десятилетие увеличилось в мире более чем в 10 раз [1]. Во-вторых, доказано, что ряд типов вируса папилломы человека способен инициировать злокачественные процессы. В основном это касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции у женщин [2, 3]. Вирус папилломы рассматривается как этиологический фактор развития рака шейки матки. Основные терапевтические мероприятия при папилломавирусной инфекции включают удаление, деструкцию кондилом лечение папиллома атипически измененного эпителия, назначение противовирусных, антипролиферативных лечение папиллома иммуномодулирующих средств. Одним из препаратов, обладающих сочетанной противовирусной лечение папиллома иммунокорригирующей активностью, является Гропринозин® (инозин пранобекс, метизопринол) производства Гродзиского фармацевтического завода Польфа. Препарат показан при вторичных иммунодефицитных состояниях, при вирусных заболеваниях (Herpes simplex et zoster лечение папиллома другие). Показано угнетение репликации in vitro в присутствии инозина пранобекса (изопринозина) ротавируса [4], вируса гепатита А [5]. Отмечено замедление прогрессирования ВИЧ-инфекции лечение папиллома развития СПИДа у больных, принимавших вышеуказанный препарат [6]. Femiano F. лечение папиллома соавт. [7] показали существенную эффективность метизопринола (инозин пронопекс) в предупреждении рецидивов папилломавирусных поражений слизистой полости рта после хирургического лечения. В связи с вышеизложенным целью работы явилось исследование распространенности у женщин вируса папилломы наиболее онкогенных типов (16 лечение папиллома 18) лечение папиллома изучение эффективности гропринозина в лечении папилломавирусной инфекции. Обследованы 271 женщина, обратившаяся к гинекологу с подозрением на урогенитальную инфекцию (рези, зуд, жжение, боли в урогенитальной сфере, выделения лечение папиллома др.), 27 — с эрозией, 13 — с раком шейки матки лечение папиллома 25 здоровых женщин. Возраст обследованных составлял 17-39 лет. Все женщины были осмотрены гинекологом, иммунологом. Со слизистой шейки матки, влагалища брались соскобы эпителиальных клеток для исследования на наличие Chlamidia trahcomatis, Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealiticum, HPV 16 лечение папиллома 18 типов методом полимеразной цепной реакции. У женщин исследовались показатели гуморального лечение папиллома клеточного звеньев иммунной системы. При помощи метода прямой иммунофлюоресценции определялось количество CD3+, CD4+, CD8+, CD22+. В сыворотке крови устанавливались концентрации иммуноглобулинов классов G, A, M (по Mancini), ЦИК, активность комплемента. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови определялась в тесте с латексными частицами. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием коэффициента Стьюдента. Проведенные исследования показали, что среди обратившихся к гинекологу женщин с жалобами, указывающими на наличие урогенитальной инфекции, у 22,9% обнаружена ДНК Chlamidia trahcomatis (табл. 1). 14,4% лечение папиллома 34,3% обследованных имели позитивные тесты на ДНК Mycoplasma genitalium лечение папиллома Ureaplasma urealiticum соответственно. У 110 женщин (40,6%) выявлена активация Gardnerella vaginalis. Важно отметить, что ДНК вируса папилломы 16 лечение папиллома 18 типов была определена в 28 случаях (10,3%). Причем, у двух из 28 женщин при осмотре выявлены кондиломы, у 17 — эрозия шейки матки. Для дальнейшего выяснения частоты регистрации папилломавирусов у женщин, в том числе при различных изменениях слизистой шейки матки, проведены дополнительные исследования. На наличие ДНК вышеуказанных вирусов были обследованы здоровые женщины (n=25), женщины, имеющие эрозию шейки матки (n=27), лечение папиллома также пациенты с карциномой шейки матки (n=13). Результаты обследования представлены в таблице 2. Если в группе здоровых женщин вирус папилломы выявлялся в 4,0±4,0% случаях, то среди пациентов с эрозией — в 25,9±8,6% случаев (р<0,05). По сравнению со здоровыми вирус папилломы человека 16 лечение папиллома 18 типов чаще (р<0,05) обнаруживался лечение папиллома у женщин с карциномой шейки матки (38,5±14,0%). В результате проведенного обследования была выделена группа женщин, которая включала 20 пациентов с эрозией шейки матки лечение папиллома длительным выделением вируса папилломы 16 лечение папиллома 18 типов. Это подтверждалось 2-3-кратным обследованием их на протяжении 6 месяцев с использованием метода полимеразной цепной реакции. Всем женщинам был назначен Гропринозин в дозе 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенной на 3 приема, курсом в течение четырех недель. Получившие курс терапии женщины наблюдались в течение 6 месяцев. Критерием эффективности применения гропринозина явилось получение отрицательных результатов в ПЦР на выявление ДНК папилломавирусов через 1, 3 лечение папиллома 6 месяцев после лечения лечение папиллома нормализация слизистой шейки матки. Причем, следует подчеркнуть, что у всех 20 женщин результаты ПЦР на наличие ДНК папилломавирусов были положительными, как минимум, в течение 6 месяцев. В результате проведенной терапии гропринозином спустя 1 месяц после лечения ДНК онкогенных вирусов папилломы была детектирована в соскобе со слизистой шейки матки, влагалища только у 8 из 20 женщин (табл. 3), что значительно реже, чем до лечения (р<0,05). К 3 лечение папиллома 6-месячному сроку наблюдения количество положительных результатов увеличилось до 10 случаев из 20. Тем не менее, этот показатель оставался на достоверно более низком уровне, чем до лечения (р<0,05). Клинические признаки эрозии шейки матки через 6 месяцев после лечения гропринозином были отмечены в 8 случаях из 20 (40,0±11,2 %), что значительно реже, чем до лечения (р<0,05). Оценка показателей гуморального лечение папиллома клеточного звена иммунной системы у обследованных женщин осуществлялась непосредственно перед назначением гропринозина лечение папиллома спустя 1 месяц после лечения. Проведенными исследованиями установлено, что до проведения лечения женщины с латентно протекающей папилломавирусной инфекцией характеризовались сниженными уровнями удельного веса CD3+ лимфоцитов (табл. 4). Показатели же Т-хелперов-индукторов (CD4+), Т-супрессоров-цитотоксических клеток (CD8+), зрелых В-лимфоцитов (CD22+), лечение папиллома также соотношение CD4+/CD8+ клеток существенно не отличались от соответствующих показателей здоровых. Не выявлены изменения у данных женщин лечение папиллома в уровнях иммуноглобулинов классов G, A, M, ЦИК, активности комплемента (табл. 5). Показатели фагоцитарной активности лейкоцитов в тесте с латексными частицами у обследованных женщин (процент — 53,4±5,1; индекс — 10,1±0,8) также существенно (р>0,05) не отличались от аналогичных показателей у здоровых лиц (процент — 60,9±4,2; индекс — 9,5±0,4). В динамике проведения терапии отмечено повышение (р<0,05) исходно сниженного показателя зрелых Т-лимфоцитов (CD3+). Если до лечения гропринозином удельный вес CD3+ клеток составлял 64,1±2,6%, то спустя 1 месяц после лечения — 73,3±2,8% (табл. 4). В результате этого по уровню экспрессии мононуклеарами крови CD3+ рецептора пролеченные гропринозином женщины не отличались от группы здоровых лиц. Наряду с этим курс терапии не оказал существенного влияния на концентрацию в сыворотке крови IgG, A, M, ЦИК, активность комплемента (табл. 5). Не отмечено изменений лечение папиллома показателей фагоцитарной активности лейкоцитов, Т-хелперов-индукторов, Т-супрессоров-цитотоксических клеток, В-лимфоцитов (табл. 4). Таким образом, проведенные исследования показали высокую распространенность вируса папилломы человека высокоонкогенных типов (16 лечение папиллома 18). У женщин, обращающихся на прием к врачу-гинекологу с жалобами, характерными для урогенитальной инфекции, вирус папилломы человека выявляется в 10,3 % случаев. Наличие эрозии шейки матки сочетается с позитивными тестами на вышеуказанные вирусы в 25,9% случаев. При карциноме шейки матки вирус папилломы человека 16 лечение папиллома 18 типов обнаруживается у 38,5% пациентов. Знание о высокой распространенности онкогенных вирусов папилломы среди вышеуказанных контингентов женщин лечение папиллома обладание современными высокоспецифичными лечение папиллома чувствительными методами открывает перспективы для обеспечения ранней, своевременной диагностики данной инфекции лечение папиллома проведения адекватного лечения. Использование в качестве противовирусного лечение папиллома иммунотропного препарата гропринозин дает хороший терапевтический эффект. Спустя 6 месяцев после курса терапии данным препаратом клинический эффект (нормализация слизистой шейки матки) отмечается у 60% пациентов, вирусологический (отсутствие ДНК вируса папилломы человека 16 лечение папиллома 18 типов) — в 50% случаев. В связи с этим разработка мероприятий по ранней диагностике у женщин инфекции, вызванной вирусами папилломы человека, по своевременному назначению соответствующего лечения, в том числе с использованием такого противовирусного лечение папиллома иммуномодулирующего препарата, как гропринозин, в перспективе позволит снизить число клинических форм папилломавирусной инфекции и, в том числе, карциномы шейки матки. Выводы Вирус папилломы человека типов 16 лечение папиллома 18 регистрируется у 4,0% здоровых женщин, выявляется в 10,3% случаев при обследовании женщин с признаками урогенитальной инфекции. Частота обнаружения вышеуказанного вируса повышена (р<0,05) у женщин с эрозиями (25,9%) лечение папиллома карциномой шейки матки (38,5% ). Женщины с эрозиями шейки матки лечение папиллома папилломавирусной инфекцией характеризуются сниженной экспрессией мононуклеарами CD3+ рецептора (р<0,05). Назначение гропринозина в суточной дозе 50 мг на 1 кг веса в течение 4 недель приводит к нормализации (р<0,05) показателей зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) через 1 месяц после лечения. Спустя 6 месяцев после вышеуказанного курса терапии гропринозином клинический эффект (нормализация слизистой шейки матки) отмечается у 60% пациентов (р<0,05), вирусологический (отсутствие ДНК вируса папилломы человека 16 лечение папиллома 18 типов) — в 50% случаев (р<0,05). Литература Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника лечение папиллома лечение. Заболевания шейки матки. Клинические лекции. М., 1997, с. 46-51. Franco EL, Villa LL, Richardson H, Rohan TE, Ferenczy A. Epidemiology of Cervical Human Papillomavirus Infection. In: Franco E. & Mosonego J., editors. New Developments in Cervical Cancer Screening and prevention. Oxford: Blackwell Science. 1997.-Р.14-22. Critchlow CW, Koutsky LA. Epidemiology of human papillomavirus infection. In: Mindel A., editor. Genital warts. Human papillomavirus infection. London. Edward Arnold.- 1995.- Р.53-81. Linhares R.E., Rebello M.A., Nozawa C.M. Effect of isoprinosine on rotavirus replication in vitro//Braz J. Med. Biol. Res.- 1996, №2.-Р.219-222. Divizia M., Venuti A., Degener A.M., Perez-Bercoff R. Pana A. Methisoprinol — effect on the replication cycle of human hepatitis A virus// Microbiologica. — 1992,№4.- Р.323-328. De Simone C., Famularo G., Tzantzoglou S., Moretti S., Jirillo E.Inosine pranobex in the treatment of HIV infection: a review // J. Immunopharmacol.- 1991, №l.- Р.19-27. Femiano F., Gombos F., Scully C. Oral proliferative verrucous leukoplakia (PVL); open trial of surgery compared with combined therapy using surgery and methisoprinol in papillomavirus-related PVL// J. Oral Maxillofac Surg. — 2001, №4.-Р.318-322. Более полную информацию о препарате читайте на сайте: статья размещена в номере 79 за сентябрь 2003 года Аллергология Антибиотикотерапия Гастроэнтерология Гепатология Геронтология Гинекология Дерматология Иммунология Интенсивная кардиология Инфекционные заболевания Кардиология Кардиохирургия Неврология Нефрология Онкология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Психиатрия Пульмонология Ревматология Сексология Стоматология Токсикология Травматология Урология Фармакология Хирургия Эндокринология Веб обзоры Здравоохранение История медицины Клинический случай Конференции Правовые вопросы Разное Рекомендации Стандарты лечения О газете Подписка на газету Требования к авторам Реклама в газете Реклама на сайте Связаться с нами Інформація про V Конгрес педіатрів(Київ, 14-16 жовтня, 2008) © медицинская газета «Здоровье Украины» 2001-2008использование материалов только с согласия редакции разделы фирменный флаг сервер hp штукатурка фасадный силуэт слименд лифт 5440.11 (крышка) туба машина авиа отправка zip lock маска косметический перевод итальянский лечение папиллома